激光除了祛斑祛痣，还能通血管！【冠心病系列之57】
之前我们介绍了血管抽吸术、冠状动脉内旋磨术，试问还有没有更高大上的技术？
今天我们就来了解一下激光血管成形术：
激光通血管
激光的医学应用，大家了解更多的可能是：
实际上，早在20世纪80年代初，激光就开始被用来消融血管粥样斑块或血栓，使血管再通，这就是“激光血管成形术”。
这种技术是通过激光发生器发射激光（最常用的钕钇铝石榴石激光和准分子激光），直接将血管中的粥样硬化、纤维斑块、钙化斑块或血栓，汽化或销蚀为直径小于10微米（和血液中红细胞大小相当）的微颗粒，使血管再通。
激光的优点
那么，相较于成熟的再通血管技术如球囊扩张术、冠状动脉内旋磨术，激光血管成形术有何优点？
旋磨术磨下的碎屑尽管微小，但仍可能影响血管远端的小血管和微循环；
而激光消蚀产物为气体和直径10微米左右的微颗粒，不需要排出体外，且不会对人体造成任何损害。
在治疗复杂病变方面，“激光血管成形术”也优于传统技术。
比如一些难度较大的情况：
静脉桥血管病变、累及冠状动脉口部的病变、弥漫性长段病变、导丝通过的慢性闭塞性病变、轻中度钙化病变、球囊扩张失败的病变、支架内再狭窄等。
激光的热效应有热抛光或封焊作用，在球囊扩张后接着应用，可使球囊扩张所造成的血管腔面由不规则变平滑，且封焊剥离的内膜，降低血栓形成及支架内再狭窄风险。
光热作用可减轻球囊扩张后所引起的血管壁弹性回缩，有利于血管的持久扩张。
因此，激光血管成形术也可以与球囊血管成形术配合应用，称之为激光辅助球囊血管成形术。
能替代支架吗？
您可能会问了：既然激光血管成形术有这么多优点，为何放支架时没有听医生提起过？
其实在早期，由于并发症多、安全性低，热激光技术逐渐被淘汰。
目前的准分子激光等激光血管成形术再通血管确有成功应用案例，只是仍未常规应用于临床，有许多技术问题需进一步解决。如果医生向您推荐了这项技术，您也不必太过奇怪。
写在最后
不管是球囊扩张术、血栓抽吸术、冠状动脉内旋磨术，亦或是激光血管成形术，这些都只是辅助开通血管的手段。
所谓“上工治未病，下工治已病”，终究只有控制好哪些导致血管斑块形成的风险因素和保持良好的生活习惯，才能长久保持血管通畅。
那么，该如何养护血管呢？
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文丨黄丽洪
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